保険情報Q&A

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1.基本診療料

同一日に内科で「糖尿病」について診察を受け、同時に眼科で「糖尿病性網膜症」について診察を受けた場合は眼科で2科目の再診料を算定できるか? 2014年10月15日

関連のある疾病のため、2科目の再診料は算定できません。

同一日の同時に2科目の再診料を算定する場合で、緊急で時間外に異なる科を受診した場合でも時間外加算は算定できないのか? 2014年10月15日

算定できません。

褥瘡ハイリスク患者ケア加算にある特殊体位に側臥位、伏臥位,座位がふくまれるか?2014年10月15日

含まれます。

短期滞在手術基本料2及び3の算定日は手術を行った日か?2014年10月15日

その通りです。

2.指導料・管理料

「境界型糖尿病」、「耐糖能異常」を主病とする患者に対して、治療計画に基づき療養上必要な管理を行った場合に、B000 特定疾患療養管理料を算定できるか?2014年10月15日

算定できません。

B001の「27」糖尿病透析予防指導管理料について、当該点数を算定する日において、透析予防診療チームである医師、看護師または保健師及び管理栄養士がそれぞれによる指導の実施が必要か?2014年10月15日

その通りです。当該指導に当たり、必ずしも医師、看護師または保健師及び管理栄養士が同席して指導を行う必要はありませんが、それぞれが同日に指導を行う必要があることに留意されたい。

B009 診療情報提供料(Ⅰ)の注7に掲げる加算については、保険医療機関が別の保険医療機関等に対し、退院後の治療計画、検査結果、画像診断に係る画像情報その他の必要な情報を添付して紹介を行った場合に所定点数に加算することとされているが、別の保険医療機関への転院の目的で紹介した場合であっても当該加算を算定できるか。2015年7月7日

算定できる。

3.検査

膀胱鏡検査で、疼痛の強い方にロヒプノールなどの鎮静目的の使用とその後のアネキセートなどの拮抗剤の算定はできますか?2014年4月1日

審査委員の医学的判断によります。審査委員に必要性があると判断されれば容認される可能性があります。いずれにしても、詳記にてその必要性を訴える必要があると考えます。一般的に検査の際は薬品代は認められますが、麻酔の手技料は算定できないケースが多いと考えます。

4.画像診断

5.投薬

6.注射

7.リハビリ

8.処置

尿路結石手術・ESWLに際して、造影CTを行って良いかどうかの基準(条件)はありますか?2014年10月15日

条件はありません。

間歇的内分泌療法(前立腺癌)のリュープリン休薬期間中の患者。採血でPSA,テストステロンを打つ方がよいのか?2014年10月15日

審査委員の医学的判断によります。テストステロン検査が医学上必要があると審査委員に理解されれば容認と考えます。

9.手術

10.放射線治療

11.病理診断

画像診断管理料加算の要件にある関係学会から示されている2年以上の研修とは何か?2014年10月15日

放射線科に関して3年間の研修を修了した後に行う、日本放射線科学会が定める放射線科診断専門医制度規則った2年以上の研修をことを指します。

12.その他

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